Senioren- und Pflegeheim Elisabeth GmbH Niederweimar

Die Orientierung wird durch Namensschilder an den Bewohnerzimmern geschaffen und dabei ein oft mit selbst gebasteltes Bild. Jedes Bewohnerzimmer erhält eine eigene Adresse. So wird das eigene Zimmer besser wiedergefunden. Alle Räume werden zusätzlich jahreszeitlich aber nicht zu überlagert gestaltet um so auch eine zeitliche Orientierung zu bieten. Die Jahreszeitliche Gestaltung wird zusammen mit den Dementenbegleitern und den Bewohnern durchgeführt. Ein Kalender im Wohnzimmer, mit den Angaben Monat, Tag, Datum und Jahreszeit unterstützen ebenfalls die Orientierung.
Zur allgemeinen Übersicht sind im Eingangsbereich Fotos der Mitarbeiter ausgehängt.

Zur Milieugestaltung gehört auch, dem Bewohner eine/n geregelte/n und strukturierte/n Tag/Woche zu gestalten. Wenn die Tages-/Wochenstruktur klar nachvollziehbar ist, schafft dies für den Bewohner Orientierung und das Gefühl der Sicherheit. Wichtig ist dabei, dass sich die Angebote und Aktivitäten nach den Fähigkeiten und Ressourcen des Bewohners richten. Die Mitarbeiter haben eine gemeinsam abgesprochene Tagesstruktur, die sie jeweils an die aktuellen Bedürfnisse der Bewohner anpassen. In diesem Prozess der Tages-/Wochenstrukturierung sind die Bezugspflegekraft, die Gerontopsychiatrische Pflegefachkraft, die Dementenbegleiter, die Arbeitsgruppe Beschäftigung, sowie die Pflegedienstleitung eingebunden. Durch regelmäßige Teamgespräche legen sie die Aktivitäten und Angebote fest. Bei den stattfindenden Aktivitäten ist zu beachten, dass die Bewohner ihren Freiraum haben, um Ruhezeiten, individuellen Beschäftigungen und einem evtl. Laufdrang nachzukommen. Dies wird genauestens dokumentiert, sodass die Bezugspflegekräfte immer informiert sind. Es gehört dazu, dass durch die jeweilige Nachtwache am späten Abend ein „Nachtcafe´“ angeboten wird, um Bewohnern die abends z.B. gerne Karten spielen, dies zu ermöglichen. Auch gibt es hier die Möglichkeit noch einmal etwas zu trinken oder eine Kleinigkeit zu essen. Generell gilt: alles ist möglich, nichts muss.

Zur Milieugestaltung gehört auch, dem Bewohner eine/n geregelte/n und strukturierte/n Tag/Woche zu gestalten. Wenn die Tages-/Wochenstruktur klar nachvollziehbar ist, schafft dies für den Bewohner Orientierung und das Gefühl der Sicherheit. Wichtig ist dabei, dass sich die Angebote und Aktivitäten nach den Fähigkeiten und Ressourcen des Bewohners richten. Die Mitarbeiter haben eine gemeinsam abgesprochene Tagesstruktur, die sie jeweils an die aktuellen Bedürfnisse der Bewohner anpassen. In diesem Prozess der Tages-/Wochenstrukturierung sind die Bezugspflegekraft, die Gerontopsychiatrische Pflegefachkraft, die Dementenbegleiter, die Arbeitsgruppe Beschäftigung, sowie die Pflegedienstleitung eingebunden. Durch regelmäßige Teamgespräche legen sie die Aktivitäten und Angebote fest. Bei den stattfindenden Aktivitäten ist zu beachten, dass die Bewohner ihren Freiraum haben, um Ruhezeiten, individuellen Beschäftigungen und einem evtl. Laufdrang nachzukommen. Dies wird genauestens dokumentiert, sodass die Bezugspflegekräfte immer informiert sind. Es gehört dazu, dass durch die jeweilige Nachtwache am späten Abend ein „Nachtcafe´“ angeboten wird, um Bewohnern die abends z.B. gerne Karten spielen, dies zu ermöglichen. Auch gibt es hier die Möglichkeit noch einmal etwas zu trinken oder eine Kleinigkeit zu essen. Generell gilt: alles ist möglich, nichts muss.

Pflege von Körperhygiene bedeutet nicht um 8:00 Uhr gewaschen, gekämmt, sondern man muss sich dem dementen Bewohner anpassen und nicht dem Arbeitsablauf der Pflegeperson, das bedeutet im Einzelfall:

akzeptiert das Rasieren am Morgen nicht, so wird es später versucht
möchte heute nicht baden, badet aber sonst gerne -> 1 Tag verschieben
So ist eine Anpassung der Pflege möglich, die eine Unterversorgung der Hygiene vermeidet.

Unter Snoezelen versteht man, sich in anregender Umgebung in eine andere Welt versetzen zu lassen, eine Zeitreise ins eigene Leben zu machen und Phantasien zu aktivieren. All das sind Vorstellungen und Wünsche, die sich Menschen oft dann machen, wenn ihr Leben durch körperliche Einschränkung oder Erkrankung sehr begrenzt ist. So erleben viele Bewohner in Pflegeheimen diese Defizite tagtäglich, fühlen sich von unlösbaren Problemen belastet und haben Sehnsucht nach Leben und Entspannung, wollen aus der Situation heraus.

Zusätzlich zum Betreuungskonzept wird die Basale Stimulation vertieft und ausgeprägt. Die Basale Stimulation stammt aus der Betreuung schwerstbehinderter und komatöser Menschen. Bei diesen Erkrankungen stellt sich die Situation ein, dass ein Reiz, der immer gleich bleibt und sich nicht verändert, immer undifferenziert wahrgenommen wird. Jemand, der keine Sinnesanregungen wahrnimmt, kann sein Umfeld immer schlechter erkennen. Dies trifft auch auf demente Menschen zu. Sie sind teilweise nicht mehr selbst in der Lage ihre Sinne anzureizen und benötigen Unterstützung. Eine fehlende Stimulation kann zu einer Apathie führen.
In der Arbeit mit Dementen soll die Anregung im normalen Tagesablauf aufgenommen werden. Dies wird unter anderem durch verschiedene Strukturen an den Wänden die befühlt werden können, Gerüche und Düfte die sich auf dem Wohnbereich und auf dem Gartengelände befinden durchgeführt. Es werden auch Anreize in die tägliche Körperhygiene einbezogen. Verschieden Waschungen und Hilfsmittel werden verwendet um Sinne zu stimulieren. Auch die Gestaltung des Zimmers, die sich teilweise durch das Umhängen von z.B. Lichterketten verändert, unterstützt die Bewohner in ihrer Sinneswahrnehmung.

Beim Verfassen des Konzeptes standen am Anfang die Fragen: Wie kann durch ein bestimmtes Betreuungskonzept dem Dementen, seiner Biographie und dem Milieu entsprochen werden? Ist ein normales Bezugspflegesystem für die anspruchsvolle und individuelle Arbeit ausreichend? Wie kann zu jedem einzelnen Bewohner der Zugang erleichtert werden? Wie können auch die Angehörigen mit betreut und einbezogen werden?
Die Lösung stellt ein personenorientiertes Bezugspflegesystem mit Bezugspflegekräften, Gerontopsychiatrischen Pflegekräften, Dementenbegleiter und Präsenzkräften dar, welches im Folgenden näher erläutert wird.

Beim personenorientierten Bezugspflegesystem fließen alle wichtigen Informationen über den Bewohner, seine Biographie, Therapie u.s.w. bei der Bezugspflegekraft zusammen und können entsprechend koordiniert und für das Wohlergehen des Bewohners genutzt werden. Im Gegensatz zu anderen Formen der Pflegeorganisation ist der Vorteil, dass die Verantwortlichkeit für den Bewohner nicht von Schicht zu Schicht wechselt, sondern in den Händen einer Person liegen. Gerade für Demente ist es ein Vorteil, dass sie einen Ansprechpartner haben mit dem sie alles besprechen können und der für sie bestimmte Dinge veranlasst. Dies ist auch wichtig in Bezug auf die Biographie des Bewohners. Es gibt eine Person, die sich in der Geschichte des Erkrankten gut auskennt und daraus die entsprechenden Maßnahmen und Aktivitäten planen kann. Sie ist darüber verantwortlich diese Informationen zu erlangen und weiter zu geben. Des weiteren sind sie fester Ansprechpartner für alle Belange der Angehörigen und Bezugspersonen. Die so entstehende personenorientierte Begleitung der Bewohner ermöglicht die optimale Nutzung und Berücksichtigung seiner Fähigkeiten und Ressourcen.

Die Bezugspflegekraft übernimmt für einen Bewohner eine sog. Patenschaft, die schon vor Einzug eines Bewohners beginnen kann. Ab dem ersten Kontakt wird sie/er die Ansprechpartner/-in für alle Bewohner betreffende Belange sein.

Sie ist verantwortlich für das Erheben der Pflegeanamnese und der Biographie.
Sie erstellt die Pflegeplanung und führt zusammen mit dem Bewohner sein Erinnerungsbuch.
Wenn möglich führt sie die Pflege selber durch.
Sie hat den Überblick über alle den Bewohner betreffenden Aktivitäten, Termine, Diagnostik und Therapie.
In Zusammenarbeit mit dem Bewohner handelt sie dessen Versorgung aus, gestaltet das Zimmer und tritt für die Interessen des Bewohners ein.
Sie ist Schlüsselperson für die bewohnerbezogene Kommunikation und Kooperation an der Versorgung beteiligten Berufsgruppen.
Sie ist Hauptansprechpartner für Angehörige und Bezugspersonen.
Voraussetzung für die Übernahme der Aufgabe als personenbezogene Bezugspflegekraft ist eine fundierte Ausbildung.

Die Einbindung von Angehörigen in die Betreuung der Bewohner ist sinnvoll und wünschenswert. Dieser Personenkreis soll durch regelmäßige Gespräche und in Angehörigengruppen ein Verständnis für die besondere Welt Demenzerkrankter entwickeln und Raum finden, sich auszutauschen.
Angehörige ermöglichen den Zugang zu Informationen, die für die Erinnerungsarbeit essentiell sind, um zu einer Verbesserung der Orientierungsfähigkeit und Identitätsbildung beizutragen. Ziel bei der Angehörigenarbeit ist es, sie als Bezugspersonen in das familiäre Binnensystem des Pflegeheims zu integrieren.

Zur Angehörigenarbeit gehören:

Informationsabende zum Umgang mit Demenz zweimal im Jahr
Pflegevisite im Abstand von 3 bis 6 Monaten
Regelmäßige Feste, mit den Angehörigen als Gäste der Bewohner wie z. B. der Herbstliche Abend.
Individuelle Gespräche über den Zustand des Bewohners – gerne nach Voranmeldung mit mehr Zeit und Ruhe.
Planung und Durchführung gemeinsamer Aktivitäten – orientiert an den Wünschen und Möglichkeiten der Angehörigen und der Bewohner – verbindliche Treffen zu Spielen, Besuchen und Ausflügen.
Angehörige werden über die Aktivitäten und Vorhaben der Etagen mit Aushängen informiert und können ihre Beteiligung auf Listen eintragen. Dies erleichtert die Organisation spezieller Vorhaben. Falls keine Eintragungen erfolgen, werden einzelne Angehörige direkt angesprochen.
Nach Einzug des Bewohners, der Bewohnerin wird nach 3 bis 6 Monaten eine Pflegevisite mit den Angehörigen geführt. Dabei werden die Erwartungen der Angehörigen mit den Erfahrungen abgeglichen und gemeinsam Wege gesucht, um eine allgemeine Zufriedenheit zu schaffen. Die Einzelgespräche zwischen Mitarbeitern und Angehörigen finden nach vorheriger Terminabsprache statt.
Ein weiterer Schritt soll sein, ehrenamtliche Mitarbeiter zu gewinnen. Da diese Personen häufig nicht aus einem pflegerischen Beruf kommen, haben sie ihre eigene natürliche alltagsnahe Art mit Bewohnern zu kommunizieren und stellen bestimmte Fragen auf eine andere Weise als Pflegefachkräfte. Diese vielleicht manchmal unbefangene Art wirkt sich positiv auf das Wecken von Erinnerungen aus. Auch die Milieugestaltung wird dadurch positiv beeinflusst. Ehrenamtliche Mitarbeiter, die sich für eine solche Tätigkeit interessieren, werden im Vorfeld geschult und führen ihre Tätigkeiten in Absprache mit der zuständigen Bezugspflegekraft durch.

Die Dementenbetreuung ist in einem stetigen Wandel, deswegen kann und soll auch dieses Konzept nicht als endgültig betrachtet werden. Dieses Konzept soll durch Erfahrungen der Mitarbeiter und Bewohner und durch Teambesprechungen weiterentwickelt und verändert werden. Nur durch diese Weiterentwicklung und das Einbringen der Erfahrungen kann eine optimale Betreuung der an Demenz erkrankten Menschen gewährleistet werden.